高處作業安全分析（JSA）記錄表

作業名稱：

區域地點：

工藝過程：

分析人：

日期：

作業步驟

危害因素

控制措施（技術、管理和個體防護）

檢查人

作業前

1

登高作業前準備

人員患有登高禁忌癥，跌落傷人

梯子有損壞，人員攀爬時跌落受傷

安全帶過期、有殘缺或損壞，造成人員受傷

安全帶使用不正確，導致人員墜落

手工具墜落傷人

沒有辦理登高作業許可證，違章作業被處罰

□患有登高禁忌癥嚴禁登高作業

□攀爬前，檢查梯子外觀是否有損壞

□正確使用安全帶，高掛低用

□人員攀爬時禁止手拿工具，作業前為手工具系好安全繩，作業中將安全繩固定

□防墜落裝置處于完好狀態

□按照相關規定辦理作業許可

作業中

2

登高過程

手套、鞋底濕滑，攀爬時滑落，人員受傷

注意力不集中發生人員跌落

□作業前進行風險分析，加強對人員技能的指導，作業人員注意力集中

□勞保手套和工作鞋，保證清潔，無油污，不滑膩

□正確使用防墜落裝置

3

高空作業

人員踩空、滑倒、跌落

高空作業面無護欄或護欄損壞

安全帶懸掛點不牢固，發生墜落

高空作業配合不到位，造成人員擠傷、滑倒、摔傷，工具設備跌落傷人

違章作業，造成人員傷害、設備損壞

□工作時檢查高空作業工作面，清理油污，熟悉作業環境

□作業前檢查護欄，保證完好，必須使用安全帶

□檢查安全帶懸掛點，確認牢固

□作業中，正確指揮、信號明確，密切配合

□各級管理人員實施過程監管巡查

□設置視頻監控，實施全程監控

4

其他作業

作業后

5

工作完成后，清理場地

人員絆倒或滑倒

高處有工具等物品殘留

□清理場地，尤其時高處部位，做到工完料凈場地清

□驗收合格，簽字確認

□登高作業票證歸檔備查